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夜のトイレの回数を減らすためには、昼間は水分をしっかりとって、夕食後はなるべくとらないようにするとよいでしょう。
ベッドからの移動や腰かけて休むときなどにも便利です。
使用する時間帯には、防臭剤や除菌式のお手ふき、スプレーなども用意しておくともよいでしょう。
夜尿失禁のある患者さんに試される方法で、肛門のあたりをすぼめるように引きしめます。
また排尿の途中で尿道口を引きしめ、お小水を止めるといったことをくり返します。
入浴用品としては、一般の売り場でも同じようなタイプのものがありますから、使いやすいものを選びましょう。
せっけんやシャンプーなどはポンプ式のタイプが使い勝手がよいようです。
入浴では、浴室内の移動や浴槽の出入り、からだや髪を洗う、衣服の着脱など、じつにさまざまな動作が必要です。
パーキンソン病の患者さんにとっては、なかなかむずかしい動作が少なくありません。
何よりも怖いのが、すべったり、つまずいたりして転倒事故を起こしやすいことです。
ただ、こうしたことは高齢になれば誰でも、多かれ少なかれ出てくることでもあります。
細心の注意をしながら、気負わずに色々くふうをしてみましょう。
入浴は気分がリラックスしますし、足の冷え方の解消になりますから、できれば毎日ですが、患者さん自身でどのくらいできるか、介助の人手が十分かどうかによって異なってくるでしょう。
姿勢反射障害や歩行障害が出はじめたら、万が一の事故に備えて、家族のいる時間帯に入浴するのがよいでしょう。
家族はときどき声をかけ、長時間入っているときはようすを見に允いくようにしましょう。
一回の入浴で全身をくまなく洗うと、疲れてしまうことがありますから、局部は毎凹にして、手ほかの部分は何日かに分けて洗うのもよいと思います。
誰かが手伝ってもよいでしょう。
洗面や歯みがきもなかなかむずかしくなりますが、できるだけ自分ですることがリハビリになります。
歩くことがむずかしくなっても自分で行いたいものです。
とくにむずかしい歯みがきは、電動タイプの歯ブラシを使うとよいでしょう。
電動歯ブラシは回転が速いので、歯にそっと当てて少しずつ歯ならびに沿って移動していくだけで、きれいにみがけます。
強く当てると、かえって歯の表面が磨耗しやすくなります。
歯みがき剤は使わなくてだいじょうぶです。
研磨剤が入っているので、むしろ使いすぎないほうがよいくらいです。
義歯は落とすとこわれやすく、手入れもしにくいものです。
ブラシを洗而台や洗面器に固定して、義歯のほうを動かすと洗いやすいようです。
義歯をはずしたら口の中もゆすぎます。
うがいをしにくい場合は、やわらかいガーゼをぬらして指先を包み、そっとふくと汚れがとれます。
上図のように、消毒したスポンジを竹串の先に装着した清掃用具なども市販されています。
保健所や歯科医などに問い合わせてみましょう．病気がちになると歯の手入れにまで注意が向かなくなりがちです。
歯の手入れが行き届かなくてむし歯や歯周病になると、食べ物がかみにくく、栄養の消化吸収が悪くなります。
また、口の中の細菌が肺に到達して肺炎を起こす例もあり、老人ホームなどでは口の中をきれいにしたら肺炎になる人が減ったという報告もあります。
ふだんから気をつけて歯をみがくとともに、定期的に歯科医で歯の健康チェックをかね、歯石をとってもらうとよいでしょう．ふるえがあると診療を受けにくいのではないかとためらう患者さんもいますが、薬が効いて体調のよい時間帯に予約をしてはいかがでしょう。
主治医に紹介状を書いてもらうと、歯科医のほうでも色々くふうしてくれると思います。
最近は、患者さんの家へ出向いて「訪問歯科診療」や「訪問歯科指導」を行っている地域もあります。
役所の保健・福祉担当、あるいは保健所や地域の歯科医師会に問い合わせてください。
介護保険でも利用できる場合があります（居宅療養管理指導）。
ボタンのかけはずしは、パーキンソン病の患者さんがもっとも苦手になる動作のひとつです。
脳卒中でまひが残ると、利き手の交換訓練としてボタンのかけはずしを練習することがありますが、パーキンソン病の場合は病気のために動作がしにくくなっていますから、訓練はあまり意味がありません。
むしろ、衣服を着やすいかたちにくふうすることのほうが大切です。
マジックテープのほかにファスナーなども扱いやすいようです。
下着は首まわりや袖下にゆとりがあり、伸縮性のあるものが着やすいでしょう。
ズボンや靴下を立ったままはく動作はバランスをくずしやすいので、ベッドなどに腰をかけて行います。
上着などは、手を袖に通し←肩まで持っていってはおり←前を整えるといった一連の動作がしにくくなります。
時間がかかりますが、なるべく手伝わないようにしましょう。
着替えに手間がかかると、特別な用事がない日は一日中、寝まきで過ごす人もいるようです。
これではけじめをつけにくく、ベッドで過ごす時間が多くなりがちになります。
着替えは生活にメリハリをつけるうえでも大切なことです。
ヤール四度くらいになると、いろいろな介助が必要になります。
基本的には動作が遅くなっても、なるべくせかさず、患者さんが自分でできない部分だけを手伝うようにします。
身のまわりのことはマイペースで行えば、自分でできることが少なくありません。
症状の程度に応じて、いろいろな介助用品を活用することも大切です。
ベッドや車いす、移動用のリフトやスロープなどは介護保険でレンタルサービスを受けられます。
道具はその人の症状に合っていないと意味がありません。
杖や歩行具なども含め、理学療法士などの専門家に相談してそろえましょう。
介護を家族だけで行おうとすると、物理的負担はもとより、それにともなって心理的な負担が重なり、精神的ストレスも多くなりがちです。
がんばればがんばるほど将来のツケが大きくふくらみます。
よかれと思ってがんばった結果が、患者さんへの心理的な負担につながることもあります。
人間関係を悪くすることにもなりかねません。
後ろめたい気持ちをもつ必要はなく、できるだけ公的サービスを利用することをおすすめします。
最近は介助者の気分転換のためのサービス利用も受け入れる例が多くなっています。
患者さんはからだが動かしにくくなると、どうしても外出の機会が減っていきます。
たとえば、家族でなくてもホームヘルパーに散歩の介助を頼んではいかがでしょう。
外の空気にふれると、それだけで気分転換になります。
福祉の専門家は、公的サービスを利用することで、家庭内でもいろいろな人との交流が生まれ、精神衛生上でもゆとりが生まれるといっています。
こうして社会生活を保っていくことが、病気とつき合いながらもいきいきと暮らしていくことの原動力になるのではないでしょうか。
日赤医療センター神経内科では一塁凧都の援助により、渋谷区医師会の医師、看護婦とともに区内での無料の往診を十五年以上続けています。
こうした訪問診療はいろいろな医師会で実施されるようになりました。
地元の医師会に問い合わせてみるのもよいでしょう。症状が進むと、患者さんはいすに座っていてもじっとしています。
床ずれは寝たきりのときにだけできるのではありません。
「座りきり」でもできます。
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